Historia clinica modelo word
Ejemplo de expediente médico pdf
(1) CNIL. ¿Qué son los datos sanitarios? Disponible en: https://www.cnil.fr/fr/quest-ce-ce-quune-donnee-desante Consultado el 24/11/2021 (2) Leem. Santé 2030, un análisis prospectivo de la innovación en salud. Edición 2020(3) États généraux de la bioéthique. Datos sanitarios. Disponible en: https://www.etatsgenerauxdelabioethique.fr/pages/donnees-de-sante Consultado el 24/11/2021(4) Comité Internacional de Bioética. Informe del CIB sobre megadatos y salud. Septiembre de 2017.(5) CNIL. Tratamiento de datos sanitarios: ¿cómo informar a las personas afectadas? Disponible en: https://www.cnil.fr/fr/traitement-de-donnees-de-santecomment-informer-les-personnes-concernees Consultado el 24/11/2021(6) Conseil national de l'ordre des médecins. Protección de los datos sanitarios. Disponible en: https://www.conseilnational.medecin.fr/medecin/devoirs-droits/proteger-donnees-sante Consultado el 24/11/2021(7)Adecco Medical. Libro blanco informativo. Salud digital: ¿qué (r)evoluciones para mañana?
Ejemplo de historial médico y quirúrgico
Además, es conveniente, para la claridad de la lectura de este capítulo y la certeza de que no se ha olvidado nada, proceder sistemáticamente, aparato por aparato. Esto permite también saber si existe o no una queja sobre la función o el aparato indicado en caso de agravamiento.
" En cumplimiento del código deontológico médico, preguntar a la víctima por sus antecedentes médicos, y sólo comunicarlos y discutirlos si constituyen una afección previa susceptible de repercutir en las lesiones, su evolución y las secuelas presentadas.
La discusión médica se desarrollará en tres etapas. En primer lugar, habrá que recoger la información, procesarla y utilizarla para transmitir "en lenguaje llano" la información así elaborada.
Ejemplo de consulta médica
- Detección y tratamiento de posibles patologías: hipertensión arterial, anemia, paludismo, sífilis, infección urinaria, infección por VIH, malnutrición, carencia de vitaminas y micronutrientes, etc.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (1993-2005), la prevalencia de la anemia entre las embarazadas es del 57,1% en África, del 48,2% en el Sudeste Asiático, del 44,2% en el Mediterráneo Oriental, del 30,7% en el Pacífico Occidental, del 25% en Europa y del 24,1% en América.
Informe de política de la OMS para la aplicación del tratamiento preventivo intermitente del paludismo durante el embarazo con sulfadoxina-pirimetamina (IPTp-SP). Abril de 2013 (revisado en enero de 2014). http://www.who.int/malaria/publications/atoz/iptp-sp-updated-policy-brief-24jan2014.pdf
Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones de la OMS sobre la atención prenatal para que el embarazo sea una experiencia positiva. 2016. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259584/9789242549911-fre.pdf?ua=1
Historial médico personal
Las evaluaciones solicitadas por una compañía de seguros de vida o como parte de un certificado de idoneidad tienen una finalidad diferente y su propio método de evaluación. Por lo tanto, no se tratarán aquí.
El estudio ECOGEN, un estudio francés de 2003 que analizó los motivos de consulta, muestra que el código A98 (gestión de la salud/medicina preventiva) es el principal motivo de consulta, con un 10,95% de las consultas. (8)
Si introducimos los siguientes datos en la ePSS: 50 años, varón, no fumador y sexualmente activo, obtenemos 4 ítems de grado A, 11 de grado B, 3 de grado C y 19 de grado I: ((tabla 2, 3, 4, 5, 6))
Para las recomendaciones enumeradas en las tablas anteriores, la ePSS proporciona detalles sobre consideraciones clínicas y, para algunas, información sobre riesgos y herramientas como tarjetas de paciente.
Al final de la consulta del chequeo médico se extraen conclusiones y se sugiere un seguimiento periódico. A veces se hace un diagnóstico, se detecta una enfermedad y, por tanto, se inicia una nueva consulta.